[가족 복지론] 노인학대 가족, 노인학대에 대한 사정

노인 가족이 많아지고, 노인학대의 비율도 높아져 가고 있습니다. 그러나, 노인 가족에 노인학대가 일어나고 있는지를 확인하는 일은 매우 어려운 일입니다. 가족 간에 일어나는 일이기 때문입니다. 노인학대에 관한 상황을 조사하는 노인학대 사정에 대해 정리하였습니다.

 

노인학대 가족, 노인학대에 대한 사정

 

 

노인학대 가족, 노인학대에 대한 사정

 

 

노인학대에 대한 사정

 

에델만, 락스, 브렉멘 등이 주장하였습니다. 학대의 유형, 빈도, 강도 등을 확인해야 하는데, 피해노인의 정신적, 의료적·인지적·기능적 상태, 피해노인의 활용 가능한 자원 및 원조 등을 관찰 조사 지적하였습니다(이화여자대학교 사회복지 연구회 편, 2003: 401, 이원숙, 2016, 재인용).

노인학대 진단 개입 모델(Eler Abuse Diagnosis and Intervention Model : EADI) : 노인학대를 치료하는 절충적 접근을 시도하고 있으며, 노인간호학, 의학, 사회사업, 공중보건, 정신의학 및 심리학 등 다양한 학문의 사정 및 개입 전략을 검토하여 개발 모델

 

노인학대의 사정영역

클라이언트의 기능 사정, 클라이언트의 신체검사, Ÿ 잠재적 가해자와의 면접, Ÿ 주위 사람과의 면접을 제시

 

 

면접방법

 

비심판적인 태도 견지 중요, 노인학대에 대한 충분한 조사가 요청, 클라이언트 미리 피해자라고 단정해서 안도되며, 사실이 수집될 때까지 학대행위자에게 치료계획에 대해 언급할 필요 없습니다.

 

면접의 기술 5 P5 P(빌라모어:Villamore와 버그만:Bergman, 1997:153에서 재인용, 이원숙, 2016)

 

프라이버시(Privacy)

속도(Pacing)

계획(Planning)

목소리 톤(Pitch)

시간 엄수(Punctuality)

 

1. 프라이버시

클라이언트와 단독 면접이 요구되는데 보호 제공자가 이를 꺼릴 경우 클라이언트와의 프라이버시 확보에 상당한 어려움 있음.

  - 한 시간 후에 다른 약속 있어서 곤란하다.

  - 만약 두 사람을 같이 면접하면 더 빨리 끝날 것이다.

  - 우리 엄마는 자신이 무슨 말을 하는지조차 모른다.

  - 내가 필요한 모든 정보를 주겠다. 등

여러 이유를 들어 클라이언트와 단독 면접을 피하고자 할 것이다. 이때 복지사는 CT와 단독 면접의 필요성을 강조해야 한다.

  ex) 가정에서 면접하는 경우 - 우리 기관은 CT의 비밀보장에 대한 원칙을 중요시하기 때문에 어머니와 먼저 이야기하겠습니다. 그리고 보호자 의견을 듣도록 하겠다. 보호자 분은 면접하는 동안 산책이나 다른 곳에 다녀오셔도 된다. 45분 소요될 것이다.

  ex) 기관에서 면접하는 경우 - 어머니를 모시고 와 주셔서 감사합니다. 어머니를 먼저 면접하는 동안 대기실에서 기다려 주시던지, 커피 한잔 드시고 오도록, 약 45분쯤 소요될 것이다. 그러고 나서 어머니의 상황에 대해 몇 가지 질문드리겠다라고 입장 밝힐 수 있다.

2. 속도

CT와 학대행위자에게 지지를 제공하면서 면접을 일정한 속도로 진행시키는 것이 중요하다. 시간적 제약이 따르지만, 중요한 질문에 어긋나거나 비유적으로 말하거나, 진의 파악하기 어렵다 하더라도 CT 다그쳐서는 안 됨. S/W는 CT의 비언어적 행동, 얼굴 표정, 목소리 톤
등에 민감하다.

3. 계획

면접에 대한 목적이나 행동 결과를 미리 설정함 도움이 되며, 긴장상황, 어려운 상황 대처방식 메모장에 기록해 두면 도움이 된다.

4. 목소리 톤

면접하는 동안 일정한 목소리 톤 유지 중요, 흥분하거나 놀라움을 나태는 것은 삼가, 친절한 목소리와 얼굴 표정으로 신뢰를 높이는 것 중요

 

5. 시간 엄수

약속을 했다면 시간을 정확히 지켜야 하며, CT에 대한 존중을 보여 주면서 신뢰를 구축하는데 도움이 된다.

 

클라이언트의 기능 사정

 

• 목적 : CT가 누구를 빈번하게 접촉하고 있는지? 누구에게 사회적. 신체적. 재정적 지지를 의존하는지를 발견하기 위한 것-CT의 일상생활과 독립성 수준을 통해 사정될 수 있다.
• 일반적 정보 : CT가 편안하게 대답할 수 있는 쉬운 것부터 시작(여기 주소?, 거주기간? 동거가족? 소득이나 저축 등)
• 전형적 일상생활에 대한 정보 : 전형적 일상생활에 대한 정보를 통해 실무자는 CT가 다른 사람에게 의존하는 정도를 판정하고 CT가 가장 빈번하게 접촉하는 의미 있는 사람이 누구인지 파악(접촉빈도? 의존자는 누구?
• CT의 일생생활능력 사정 : 기본적인 일상생활(생활기술: 몸단장, 옷 입기, 화장실 가기, 식사 등) 수준 사정 필요
• CT의 보호에 대한 기대치: 보호 제공자와 CT의 기대치가 상이할 수 있음
• 학대가 이런 비현실적인 기대에서 비롯될 수 있으므로 실무자는 CT의 진술과 학대행위자의 진술을 비교. 검토 필요
• 가족생활의 위기: 가정의 주요 문제 혹은 CT의 특정 가족 구성원의 관계 등 최근 가족생활의 위기 사정토록
• 가족구성원의 알코올, 약물, 질병 등 행동문제 : 가해자는 약물남용이나 정신의학 문제와 강한 상관관계 갖고 있음 - 관련된 행동 문제 있는지 질문 파악
• 학대사건 : 실무자는 구체적 학대 행위 있었는지? 질문, 언제 발생?, 어디를 다쳤는지? 등 질문. 실무자는 CT가 어떤 신체부위 상처 입었는지? 얼마 자주, 무엇으로?, 학대의 요인이 무엇이라 생각하는지? 얼마나 자주 반복되었는지? 등 정보수집
• CT의 정신적 상태: 학대에 대한 CT의 진술의 신뢰성 높이기 위해 검사 필요 (이유: ‘노인이 이야기를 꾸몄다’, ‘노망 들었다’ 등, 학대행위자가 ct의 주장을 무효화시키고자 하는데 대비하기 위함)

 

상처에 대한 사정

 

• 가정에서 면접이 이루어지는 경우 : 실무자는 ct가 괜찮은지 확인하기 위한 것이라고 설명하고 손목, 팔, 다리 등 잠깐 살펴보게 해달라고 요청. CT가 불편해 않는다면 등, 가슴도 보여 달라 요청
• 상처에 대한 기록: 상처의 크기, 멍이나 상처의 색깔, 형태, 상처부위 포함. 가해자에 대한 애정과 애착, 충성심 때문에 학대 사실이 분명해질 때까지 노인이 피해사실을 시인하지 않을 수 있음, 성학대에 대한 힌트나 암시가 될 수 있는 ct의 말이나 질문에 세심한 주의 Ÿ 실무자는 ct의 관심사에 주목할 필요 있음
• 노인학대 피해사실을 시인한 후, CT의 후회, 두려움, 불안을 느낄 수 있다.( ex: 이런 감정은 ‘말하지 않을 거지요?’ ‘이제부터 어떻게 할 것인가요와 같은 두려움 섞인 질문으로 나타남)
• CT 자신이 피해사실을 밝힌 것을 알고 학대행위자가 보복할까 두려움
• CT는 학대행위자에게 애증 양가적 감정을 가지고 있음

 

 

가해자와의 면접

 

• 학대행위자와 면접은 불편하고 불안 유발
• ct와 실무자에게 위험하거나 위험 가능성과 직면해야 한다는 점
• 특정 질문에 대한 반응을 예측하기 어렵다는 점
• ct와 면접이 끝난 직후 학대행위자를 면접하는 것은 매우 중요
• 학대행위자가 ct에게 무엇을 밝혔는지 물어볼 기회를 차단키 위함
• 학대를 밝혀내는 일차적 방법은 ct와 학대행위자의 진술에서 비일관성을 찾아내는 것
• 친근한 태도를 유지하고 잘 조절된 억양으로 말함으로써 흥분시키지 않는 것
• 실무자는 당연하다는 태도로 학대행위자의 반응을 기록하도록 한다.

 

1. 실무자는 학대행위자에게 기본적 질문을 할 수 있다.

• 어머니에 대해 말씀해 주시고 싶은 것이 있으신가요?
• 어머니의 건강상태는 어떻습니까? 약 복용?
•  어떤 보호를 필요로 하십니까?
• 일상생활과 보호에 얼마나 관여합니까?
• 당신에게 어떤 것을 요구합니까? 그 일을 하십니까?, 어려움은 없습니까?, 있다면 어떤 것인지요?
• 보통 하루를 어떻게 보내는지 말씀해 주시겠습니까?
• 어머니를 돌보셔야 하는데 어떻게 이에 대처하십니까? 누가 그리고 무엇을?
• 어머니를 돌보는 일을 형제자매들이 돕습니까?
• 무슨 일을 하십니까?
• 소득이 얼마인지 말씀해 주실 수 있습니까? 등

 

2. 학대에 대한 책임 여부를 결정할 때 유용한 질문

• 어머니 팔(머리, 얼굴 등)에 멍든 자국이 있는 것을 알고 계십니까?
• 어떻게 멍이 들었습니까(반응을 기록하고 가능하면 어떻게 된 상황인지 보여 달라고 요청한다.)
• 당신의 어머니는 영양실조, 탈수 등으로 고통받고 계십니다.
• 당신의 어머니는 영양이 부족하고 너무 여위신 것 같습니다.
• 어떻게 된 일인지 말씀해 주시겠습니까?
• 왜 이렇게 늦게 치료를 받게 되었는지 이유를 말씀해 주시겠습니까?
• 어머니처럼 손상이 있는 사람을 돌보는 것은 어려운 일입니다. 상황은 어떠했습니까?
• 밤에 외출할 때 어머니를 침대나 의자에 묶어 두거나 방에 가둔 적이 있습니까?
• 어머니에게 소리를 지르거나 말로 위협한 적이 있습니까? 등 → 학대행위자들은 노인의 상처나 위험한 상황에 대한 책임을 부인하거나 회피하고 최소화한다. → 사정 단계에서 실무자의 일차적 목적은 학대행위자에게 도전하는 것이 아니라 정보를 수집하고 이를 정확히 기록하는 것이다. → 정보가 수집된 후, 개입단계에서 학대행위자를 직면할 것인지 결정하게 되겠지만, 사정 단계의
  주목적은 정보수집이다.